周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝拉肚子粪便发白可能与乳糖不耐受、胆汁排泄障碍、肠道感染、饮食因素或先天性胆道闭锁有关。可通过调整喂养方式、补充消化酶、抗感染治疗、饮食管理或手术干预等方式改善。
母乳或配方奶中的乳糖未被充分分解,导致腹泻伴白色絮状便。表现为排便次数增多、粪便酸臭。建议改用低乳糖配方奶粉,或遵医嘱补充乳糖酶。严重时需暂停母乳喂养,改用特殊医学用途配方食品。
胆道系统异常导致胆汁无法进入肠道,粪便因缺乏胆红素而呈陶土色。可能伴随皮肤黄染、尿液深黄。需进行腹部超声检查,确诊后可能需要熊去氧胆酸等利胆药物,或行胆道探查手术。
轮状病毒等病原体感染可引发肠黏膜损伤,出现蛋花汤样白色水便。常伴有发热、呕吐。可口服蒙脱石散保护肠黏膜,使用枯草杆菌二联活菌调节菌群,严重脱水时需静脉补液治疗。
过量摄入高钙、高脂肪食物可能形成白色皂块便。配方奶浓度过高或添加辅食不当也会导致。应调整奶液配比,暂停添加新辅食,适当补充锌元素促进肠黏膜修复。
胆管发育异常导致胆汁淤积,粪便持续白陶土色伴肝脾肿大。需在出生后60天内完成胆道造影确诊,首选肝门空肠吻合术治疗。延误诊治可能发展为肝硬化,需肝移植干预。
家长需记录宝宝排便频率、性状变化及伴随症状,避免自行使用止泻药。母乳喂养母亲应减少高脂饮食,人工喂养需严格按比例冲调奶粉。注意臀部护理预防尿布疹,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。若白便持续超过24小时或出现精神萎靡、尿量减少,应立即就医排查胆道系统疾病。恢复期可给予焦米汤、苹果泥等低渣饮食,逐步过渡到正常喂养。