张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
脚扭伤一般建议挂骨科或急诊科,可能与软组织损伤、韧带撕裂、骨折、关节脱位、慢性劳损等因素有关。
骨科是处理骨骼、关节及周围软组织损伤的首选科室。脚扭伤后若出现局部肿胀、疼痛、活动受限,但无开放性伤口时,骨科医生可通过体格检查结合影像学评估损伤程度。常见检查包括X线排除骨折,必要时进行磁共振成像明确韧带损伤情况。骨科治疗手段包括石膏固定、支具保护、物理治疗等,严重韧带撕裂或骨折可能需手术修复。
急诊科适用于急性严重扭伤或合并其他外伤的情况。当脚部出现剧烈疼痛无法负重、明显畸形、皮肤破损出血或伤后迅速肿胀发紫时,需急诊排除血管神经损伤及开放性骨折。急诊科可进行紧急处理如止血、临时固定,并协调多学科会诊。若确诊为复杂性损伤,可能转诊至创伤骨科或手足外科进一步治疗。
康复医学科针对扭伤后期功能恢复提供专业指导。急性期过后若存在关节僵硬、肌力下降或平衡障碍,康复科医生会制定个性化训练方案,包括关节活动度训练、本体感觉训练、步态矫正等。物理治疗如超声波、电疗可促进组织修复,预防慢性踝关节不稳。
运动医学科专攻运动相关损伤的诊疗与预防。运动员或经常运动人群发生脚扭伤时,该科室可评估运动模式缺陷,提供重返运动的阶段性计划。通过生物力学分析调整技术动作,配合肌内效贴扎、护踝等防护措施,降低再次损伤概率。
中医骨伤科采用手法整复、中药外敷、针灸等传统疗法缓解症状。急性期可使用活血化瘀类膏药,慢性期配合艾灸温通经络。需注意严重韧带损伤或骨折仍需现代医学干预,避免延误病情。
脚扭伤后48小时内应遵循休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢原则,减少出血肿胀。恢复期逐渐增加踝泵运动、抗阻训练,避免过早负重。选择透气性好的运动鞋,运动前充分热身,不平整路面行走时提高注意力。若肿胀疼痛持续超过两周或反复扭伤,需复查排除隐匿性损伤。日常饮食可增加富含维生素C和蛋白质的食物,如西蓝花、鸡蛋等,促进结缔组织修复。