婴儿腹泻拉泡沫怎么回事

于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

婴儿腹泻拉泡沫可能与乳糖不耐受、肠道感染、喂养不当、食物过敏、胃肠功能紊乱等原因有关。腹泻拉泡沫是婴儿消化系统异常的常见表现,需结合伴随症状综合判断。

1、乳糖不耐受

原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致未消化的乳糖在肠道发酵,产生气体和酸性物质,形成泡沫样便。这类腹泻多伴随肠鸣、腹胀,粪便呈酸臭味。建议改用无乳糖配方奶粉,母乳喂养者可添加乳糖酶制剂。乳糖不耐受引起的泡沫便通常不伴随发热或精神萎靡。

2、肠道感染

轮状病毒、诺如病毒等病原体感染肠道时,会破坏肠黏膜上皮细胞,导致水电解质分泌异常。此时粪便多呈蛋花汤样伴泡沫,可能伴随呕吐、低热。需注意预防脱水,可口服补液盐,必要时需检测粪便轮状病毒抗原。细菌性肠炎时泡沫便可能混有黏液或血丝。

3、喂养不当

过早添加辅食、奶粉冲调过浓、喂养过量等均可刺激婴儿未成熟的肠道。未充分消化的食物残渣在结肠被细菌分解,产生二氧化碳等气体形成泡沫。调整喂养方式后,大便性状多在2-3天内改善。母乳喂养母亲需避免进食过多产气食物如豆类、洋葱等。

4、食物过敏

牛奶蛋白过敏常见于配方奶喂养婴儿,除泡沫便外可能出现湿疹、血便等表现。过敏原引发肠道免疫反应,导致肠黏膜通透性增加。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,回避过敏原后症状通常1-2周缓解。鸡蛋、小麦等固体食物过敏也可引发类似症状。

5、胃肠功能紊乱

婴儿肠道菌群未完全建立、肠神经系统发育不完善时,易出现肠蠕动异常。气体与液体混合形成泡沫便,通常排便次数每日不超过5次,婴儿精神状态良好。可补充益生菌调节菌群,适当腹部按摩促进肠蠕动。这种情况多随月龄增长自行改善。

家长需记录婴儿排便次数、性状变化及伴随症状,保持臀部清洁预防尿布疹。母乳喂养母亲应饮食清淡,避免高糖高脂食物。配方奶喂养需严格按比例冲调,奶具定期消毒。出现持续腹泻、发热、拒奶、尿量减少等脱水表现时,应立即就医。6个月以下婴儿腹泻超过24小时无改善建议儿科就诊,避免自行使用止泻药物。