下颌骨升支及颊板区取骨的手术方法

下颌骨升支及颊板区取骨手术通常采用口内切口联合骨凿或骨钻操作，主要方法有下颌升支矢状劈开取骨术、颊板区皮质骨块取骨术、下颌角区全层骨块取骨术、骨钻磨削取骨术以及计算机导航辅助精准取骨术。

1、下颌升支矢状劈开取骨术

该术式通过口内黏膜切口暴露下颌升支外侧骨板，使用骨凿沿升支长轴方向劈开骨皮质，获取条状骨块。适用于需要较长骨段的修复手术，术中需注意保护下牙槽神经血管束。术后可能出现暂时性下唇麻木，通常3-6个月可恢复。

2、颊板区皮质骨块取骨术

在第二前磨牙至第一磨牙区颊侧设计矩形骨窗，用超声骨刀或薄骨凿获取皮质骨块。该区域骨密度高且血供丰富，适合牙槽嵴增量等种植修复手术。操作时需维持骨块厚度在1.5-2毫米，避免穿通下颌管。

3、下颌角区全层骨块取骨术

经下颌角外侧切口获取包含皮质骨和松质骨的三维骨块，适用于较大骨缺损修复。术中需准确定位咬肌附着点，保留足够骨量维持下颌角形态。该术式可能改变面部轮廓，需术前进行三维影像评估。

4、骨钻磨削取骨术

采用环形骨钻在升支或颊板区获取颗粒状骨松质，创伤较小且可重复取材。需控制钻头深度防止损伤下颌神经，获取的骨颗粒多用于填充较小的骨腔缺损。该方法出血量少但骨量获取有限。

5、计算机导航辅助取骨术

结合术前CT数据和术中导航系统，实现取骨区域三维定位及实时追踪。特别适用于复杂解剖变异病例，能精确控制取骨范围并规避重要神经血管。需要特殊设备支持且手术时间相对延长。

术后需保持口腔清洁，使用氯己定含漱液预防感染，2周内进流食避免创口裂开。取骨区可能出现局部肿胀和牵涉痛，可通过冷敷和镇痛药物缓解。建议术后1个月复查曲面断层片评估骨愈合情况，3个月内避免剧烈运动或外力撞击取骨区域。长期随访需关注咬合功能及颞下颌关节稳定性，必要时进行康复训练。