李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
年轻恒牙多发龋可通过窝沟封闭、局部涂氟、饮食调整、口腔卫生维护、定期检查等方式防治。年轻恒牙龋齿主要与牙釉质矿化不全、高糖饮食、清洁不足、致龋菌感染、唾液分泌减少等因素有关。
窝沟封闭是预防年轻恒牙龋齿的有效方法,通过将流动性树脂材料涂布于牙齿咬合面的窝沟点隙中,形成保护性屏障,隔绝致龋菌与食物残渣对牙釉质的侵蚀。第一恒磨牙通常在6-8岁萌出后即可进行封闭,第二恒磨牙在11-13岁萌出后也需及时处理。封闭后需每半年复查封闭剂保留情况。
氟化物能促进牙釉质再矿化并抑制致龋菌代谢。可采用含氟凝胶、氟化泡沫或氟保护漆进行专业涂氟,每年2-4次。对于龋易感儿童,可配合使用含氟牙膏,但需控制用量避免氟斑牙。涂氟后30分钟内禁止进食饮水以增强效果。
减少每日进食频率,避免两餐间持续摄入含糖零食和碳酸饮料。高粘性食物如奶糖、饼干易滞留牙面,应限制食用。适当增加奶酪、坚果等富含钙磷的食物,促进唾液分泌中和口腔酸性环境。睡前刷牙后严禁进食。
采用圆弧刷牙法配合含氟牙膏,每日早晚各刷一次,每次不少于2分钟。6岁以下儿童需家长辅助刷牙,8岁前应监督刷牙质量。建议使用牙线清洁邻接面,必要时选用牙间隙刷。牙刷每3个月更换,刷毛变形需立即更换。
每3-6个月进行专业口腔检查,通过视诊、探诊和X线片早期发现隐匿性龋。对于已发生龋坏的牙齿,应及时进行树脂充填或预成冠修复。存在牙列不齐者建议早期正畸干预,减少食物嵌塞风险。唾液分泌异常者需排查全身性疾病。
家长应帮助儿童建立规律的护牙习惯,选择小头软毛牙刷和儿童专用含氟牙膏。控制果汁摄入量,用吸管饮用减少牙齿接触。学校可开展口腔健康教育课程,培养正确刷牙方法。发现牙齿颜色改变或进食敏感时需立即就诊,避免龋损扩展引发牙髓病变。定期进行口腔健康风险评估,针对性地调整防治方案。