小儿如何预防维生素D缺乏性佝偻病

预防小儿维生素D缺乏性佝偻病需通过日光照射、膳食补充、定期监测、药物干预和孕期管理等方式综合干预。维生素D缺乏性佝偻病主要由光照不足、摄入不足、吸收障碍、生长过快或遗传代谢异常等因素引起。

1、日光照射

每日保证婴幼儿裸露皮肤接受10-15分钟日光照射，选择上午10点前或下午4点后阳光较柔和时段。紫外线B波可促进皮肤合成维生素D，但需避开强烈阳光直射，玻璃会阻挡有效紫外线。北方高纬度地区冬季可适当延长照射时间，早产儿及肤色较深儿童需增加暴露时长。

2、膳食补充

母乳喂养婴儿出生后数日即需每日补充维生素D制剂，配方奶喂养儿需计算奶量中维生素D含量。添加辅食后应多选富含维生素D的食物如蛋黄、海鱼、强化食品。儿童期每日膳食应包含乳制品、蘑菇等，但天然食物中维生素D含量有限，仍需结合补充剂。

3、定期监测

高危儿童每3-6个月检测血清25-羟维生素D水平，维持50-125nmol/L理想范围。同时监测血钙、磷及碱性磷酸酶，评估骨骼X线改变。早产儿、双胞胎、肥胖儿童及慢性腹泻患者应加强随访，发现不足及时调整补充方案。

4、药物干预

维生素D制剂包括维生素D2和D3，预防剂量通常为每日400-800IU。活动期佝偻病需采用冲击疗法，口服维生素D3或肌注大剂量制剂。用药期间须遵医嘱复查血尿钙，避免过量导致中毒。合并钙缺乏时需联合补充钙剂，但不可与植酸含量高的食物同服。

5、孕期管理

孕妇妊娠后期每日需补充600-800IU维生素D，促进胎儿骨骼发育。妊娠期糖尿病、多胎妊娠等高风险孕妇应监测维生素D水平。哺乳期母亲持续补充可提高母乳中维生素D含量，早产儿母亲需加倍剂量至1000-2000IU/日。

预防维生素D缺乏性佝偻病需建立全程管理机制。婴儿期坚持每日补充，幼儿期培养户外活动习惯，学龄期保持均衡膳食。冬季或梅雨季节可酌情增加补充剂量，但全年规律补充优于季节性大剂量补充。避免过度防晒导致光照不足，慢性疾病患儿需专科随访。通过多维度干预可有效预防佝偻病发生，促进儿童骨骼正常发育。