肝硬化失代偿期吃什么药

李涛 主任医师

李涛主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肝硬化失代偿期患者可在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、呋塞米片、螺内酯片、乳果糖口服溶液等药物。肝硬化失代偿期是肝功能严重受损阶段,需通过药物改善肝功能、降低门脉压力、防治并发症。

一、多烯磷脂酰胆碱胶囊

多烯磷脂酰胆碱胶囊属于肝细胞膜修复剂,主要成分为多烯磷脂酰胆碱,可促进肝细胞膜再生,降低氧化应激反应,改善肝功能指标。该药适用于酒精性肝病、药物性肝损伤等导致的肝硬化,能减轻肝细胞炎症和纤维化进程。使用期间需监测肝功能变化,避免与其他肝毒性药物联用。

二、复方甘草酸苷片

复方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,其成分甘草酸苷可抑制肝细胞凋亡,降低转氨酶水平。该药常用于肝硬化伴发慢性肝炎活动期的患者,能缓解肝内炎症反应。需注意长期使用可能引起低钾血症或血压升高,用药期间应定期检查电解质和血压。

三、呋塞米片

呋塞米片为袢利尿剂,通过抑制肾小管对钠的重吸收,促进水分排出,减轻肝硬化腹水和下肢水肿。该药适用于门脉高压导致的体液潴留,但需警惕电解质紊乱风险。用药期间需限制钠盐摄入,每日监测体重和尿量变化。

四、螺内酯片

螺内酯片属于醛固酮拮抗剂,可对抗肝硬化时醛固酮增多引起的钠水潴留,常与呋塞米联用治疗腹水。该药能减少钾排泄,与呋塞米合用可平衡电解质。需注意可能引发男性乳房发育或高钾血症,肾功能不全者需调整剂量。

五、乳果糖口服溶液

乳果糖口服溶液通过降低肠道pH值抑制氨吸收,用于防治肝性脑病。该药可促进肠道蠕动,减少血氨生成,改善神经系统症状。需根据排便情况调整剂量,以维持每日2-3次软便为宜,过量可能导致腹泻或电解质失衡。

肝硬化失代偿期患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量或停药。日常饮食应选择易消化、低脂高蛋白食物,限制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克。适当补充维生素B族和维生素K,避免坚硬粗糙食物以防食管静脉破裂出血。定期监测肝功能、凝血功能及腹部超声,出现意识改变或呕血需立即就医。保持规律作息,绝对禁酒,避免过度劳累和精神紧张。