李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿里面有红的可能是血尿,通常由泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤或外伤等原因引起。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿,需结合伴随症状进一步判断病因。
膀胱炎或尿道炎等感染可能导致尿液中带血,常伴有尿频尿急尿痛等症状。感染引起的血尿多为全程血尿,尿液可能呈现洗肉水样。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时增加水分摄入促进细菌排出。
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血,多表现为突发性腰痛伴血尿。结石引起的血尿多为间歇性,运动后可能加重。治疗可采用排石药物如尿石通丸,较大结石需体外冲击波碎石。
肾小球肾炎可能导致血尿伴蛋白尿,尿液可能出现泡沫。这类血尿多为镜下血尿,严重时可呈洗肉水样。治疗需使用激素类药物如泼尼松,配合降压药控制血压。
膀胱癌或肾癌等肿瘤可能引起无痛性肉眼血尿,血尿可能间歇出现。肿瘤导致的血尿常为全程血尿,可能伴有血块。确诊需通过膀胱镜等检查,治疗以手术为主。
腰部外伤或剧烈运动可能导致肾脏损伤出现血尿。这类血尿多为暂时性,休息后可缓解。轻微损伤可观察,严重出血需就医处理。
发现血尿应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。日常生活中应保持充足水分摄入,避免憋尿,注意会阴部卫生。饮食宜清淡,限制高盐高蛋白食物,戒烟限酒。定期进行尿液检查,监测病情变化。出现血尿伴随发热、腰痛、排尿困难等症状时需立即就医。