何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
睡觉突然呼吸困难上不来气可能与睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流、心力衰竭、支气管哮喘、焦虑症等因素有关。这种情况需结合具体病因采取针对性治疗,如持续出现建议及时就医排查。
夜间呼吸暂停多因上气道塌陷导致,常见于肥胖、颌面结构异常人群。典型表现为鼾声中断伴憋醒,长期未治疗可能引发高血压。可通过持续气道正压通气治疗,使用呼吸机维持气道开放,减轻缺氧症状。
平卧位时胃酸刺激咽喉可引起反射性呼吸暂停,常伴反酸烧心。睡前3小时禁食、抬高床头可缓解。严重者需服用质子泵抑制剂如奥美拉唑,减少胃酸分泌。
心功能不全患者平卧时回心血量增加,可能诱发急性肺水肿。特征为端坐呼吸、粉红色泡沫痰。需使用利尿剂呋塞米减轻肺淤血,血管扩张剂硝酸异山梨酯改善心功能。
夜间迷走神经兴奋易致支气管痉挛,表现为呼气性呼吸困难。可雾化吸入布地奈德缓解炎症,配合沙丁胺醇扩张支气管。建议定期监测肺功能。
惊恐发作时可能出现过度换气综合征,伴心悸、窒息感。认知行为疗法有助于缓解症状,急性期可短期使用阿普唑仑。保持规律作息对预防发作很重要。
建议记录发作频率与诱因,避免睡前饮酒或服用镇静药物。超重者需控制体重,侧卧睡姿对呼吸暂停患者有益。卧室保持适宜温湿度,使用过敏原防护床品可减少哮喘发作。若症状每周出现多次,或伴随胸痛、意识模糊等表现,应立即到急诊科就诊。日常可通过腹式呼吸训练改善肺功能,定期进行心肺耐力锻炼。