李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲亢可能由遗传因素、碘摄入过量、自身免疫异常、甲状腺结节、垂体病变等原因引起。
部分甲亢患者存在家族聚集倾向,可能与特定基因变异有关。这类患者甲状腺细胞对促甲状腺激素敏感性增高,易出现甲状腺激素过度分泌。建议有家族史者定期监测甲状腺功能,避免高碘饮食等诱发因素。
长期过量摄入海带紫菜等高碘食物,或使用含碘造影剂、药物时,可能诱发碘致甲亢。甲状腺利用过量碘合成过多甲状腺激素,常见于既往有甲状腺基础病变者。日常需控制碘盐摄入量,海产品每周食用不超过三次。
格雷夫斯病是最常见病因,体内产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺增生和功能亢进。患者常伴突眼、胫前黏液水肿等表现。需通过抗体检测确诊,治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘或手术。
毒性多结节性甲状腺肿多见于老年人群,自主功能性结节不受垂体调控,持续分泌过量甲状腺激素。超声检查可见多个结节伴血流丰富,甲状腺核素扫描显示热结节。体积较大或压迫症状明显时需手术切除。
垂体瘤分泌过量促甲状腺激素,导致继发性甲亢。患者血清促甲状腺激素水平升高,与原发性甲亢表现不同。需通过垂体MRI明确诊断,治疗以手术切除或放疗为主,同时需处理激素分泌异常。
甲亢患者应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物。保证充足热量和蛋白质摄入,适量增加B族维生素。规律作息避免熬夜,控制情绪波动。运动选择瑜伽、散步等低强度项目,避免剧烈运动加重心悸。严格遵医嘱用药,定期复查甲状腺功能,出现心慌手抖加重及时就医。