引起糖尿病乳酸性酸中毒的病因是什么

糖尿病乳酸性酸中毒的病因主要有降糖药物使用不当、组织缺氧、肝肾功能障碍、酗酒、严重感染等。该病症是糖尿病急性并发症之一，需紧急就医处理。

1、降糖药物使用不当

双胍类降糖药可能抑制肝脏糖异生过程，导致乳酸代谢障碍。苯乙双胍因乳酸性酸中毒风险较高已退市，二甲双胍在肾功能正常者中相对安全。用药期间需定期监测肾功能，避免脱水状态下服药。

2、组织缺氧

休克、心力衰竭、严重贫血等导致组织灌注不足时，细胞转为无氧代谢产生大量乳酸。慢性阻塞性肺疾病患者合并糖尿病时，低氧血症会加重乳酸堆积。这类患者需控制血糖同时改善氧合状态。

3、肝肾功能障碍

肝脏是乳酸代谢的主要器官，肝硬化患者乳酸清除率下降。肾功能不全时双胍类药物排泄受阻，易蓄积中毒。估算肾小球滤过率低于45ml/min时应停用二甲双胍。

4、酗酒

乙醇代谢消耗大量辅酶，干扰乳酸转化为丙酮酸的过程。长期饮酒者常合并维生素B1缺乏，进一步影响糖代谢。糖尿病患者每日酒精摄入应控制在15克以下。

5、严重感染

脓毒症时微循环障碍和细胞缺氧导致乳酸生成增加。糖尿病合并感染需积极控制血糖，及时使用抗生素。体温超过38.5℃时应检测动脉血乳酸水平。

预防糖尿病乳酸性酸中毒需定期监测肝肾功能，避免过量饮酒，感染期间加强血糖监测。使用二甲双胍者每年应检查肾功能，手术前48小时需停药。出现深大呼吸、嗜睡等酸中毒症状时，应立即检测电解质和血气分析。日常注意足量饮水，剧烈运动后及时补充碳水化合物，合并心脑血管疾病者需控制运动强度。