什么是化脓性牙髓炎

化脓性牙髓炎是牙髓组织因细菌感染导致的化脓性炎症，通常由龋齿、牙外伤或牙周病等因素引起，主要表现为剧烈牙痛、冷热刺激敏感、夜间痛加重等症状。化脓性牙髓炎的处理方式主要有根管治疗、牙髓摘除术、抗生素治疗、镇痛对症处理、患牙拔除等。

1、根管治疗

根管治疗是化脓性牙髓炎的首选方法，通过清除感染的牙髓组织、消毒根管并填充材料，保留患牙功能。治疗需分次完成，过程中可能出现短暂疼痛，需配合医生使用临时填充材料。根管治疗成功率较高，但严重感染的牙齿可能需要辅助抗生素。

2、牙髓摘除术

牙髓摘除术适用于部分牙髓尚未完全坏死的病例，通过去除冠部感染牙髓保留根部健康组织。该方法较根管治疗创伤小，但需严格评估适应症。术后可能出现牙齿敏感，需避免咬硬物并定期复查，防止继发感染。

3、抗生素治疗

急性化脓期可短期使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素控制感染，但不可替代根管治疗。抗生素适用于伴有面部肿胀、发热等全身症状者，需遵医嘱足疗程使用。滥用抗生素可能导致耐药性，且无法解决牙髓腔内的持续感染源。

4、镇痛对症处理

剧痛时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药缓解症状，冷敷患侧面部也有助于减轻疼痛。镇痛仅为临时措施，需警惕掩盖病情延误治疗。避免将止痛药直接置于牙龈上，可能造成化学性灼伤。

5、患牙拔除

对于无法保留的严重破坏患牙，拔牙是彻底消除感染的方法。拔牙后需考虑种植牙或义齿修复缺牙间隙，防止邻牙移位。糖尿病患者、凝血功能障碍者等需特殊评估，拔牙后24小时内禁止漱口以防干槽症。

化脓性牙髓炎患者日常应保持口腔卫生，使用含氟牙膏及软毛牙刷，每日至少刷牙两次并配合牙线清洁。避免过冷过热或过硬食物刺激患牙，戒烟限酒减少口腔黏膜损伤。定期口腔检查可早期发现龋齿等潜在问题，出现牙龈肿痛或牙齿变色应及时就诊。治疗后牙齿脆性增加者可考虑全冠修复保护，咀嚼时注意双侧均衡用力。