糖尿病蛋白尿是什么

糖尿病蛋白尿是指糖尿病患者尿液中蛋白质含量异常升高，通常提示肾脏损害。糖尿病蛋白尿可能由长期高血糖损伤肾小球滤过膜、高血压加重肾脏负担、遗传易感性、合并其他肾脏疾病、药物副作用等因素引起。

1、长期高血糖损伤

持续高血糖会导致肾小球基底膜增厚和滤过屏障破坏，使本应被保留的蛋白质漏入尿液。这种情况早期可通过控制血糖、使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物延缓进展，但需定期监测尿微量白蛋白。

2、高血压加重负担

糖尿病患者常合并高血压，肾小球内压力升高会加速蛋白漏出。控制血压低于130/80mmHg是关键，常用降压药包括缬沙坦、氨氯地平等，同时需限制钠盐摄入。

3、遗传易感性

部分患者存在遗传性肾脏易损倾向，更易出现糖尿病肾病。这类人群需更严格控糖，避免使用肾毒性药物，建议亲属进行糖尿病筛查。

4、合并肾脏疾病

糖尿病患者可能同时患原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等独立肾脏病，需通过肾活检鉴别。治疗需兼顾血糖控制与原发病管理，必要时采用免疫抑制剂。

5、药物副作用影响

非甾体抗炎药、部分抗生素等可能加重肾脏损伤。糖尿病患者用药前应评估肾功能，避免使用肾毒性药物，必要时调整剂量。

糖尿病蛋白尿患者需坚持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.8克以内，优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白。避免剧烈运动加重肾脏负担，推荐步行、太极拳等温和运动。严格监测血糖血压，每3-6个月检查尿微量白蛋白肌酐比值，出现水肿或尿量减少应及时就医。戒烟限酒，保持充足睡眠，有助于延缓糖尿病肾病进展。