杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
精神分裂症患者可在医生指导下使用奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、氨磺必利等抗精神病药物。精神分裂症属于严重精神障碍,需严格遵医嘱用药并配合心理治疗和康复训练。
奥氮平适用于精神分裂症急性期和维持期治疗,可改善幻觉妄想等阳性症状及情感淡漠等阴性症状。该药可能引起体重增加和代谢异常,用药期间需定期监测血糖血脂。对药物过敏或闭角型青光眼患者禁用。
利培酮对阳性症状效果显著,小剂量可改善阴性症状。常见不良反应包括锥体外系反应和催乳素升高。心血管疾病患者慎用,帕金森病患者禁用。需注意该药可能影响体温调节功能。
喹硫平适用于伴抑郁焦虑症状的患者,对认知功能影响较小。可能出现体位性低血压和嗜睡,老年患者需缓慢增量。肝功能不全者需调整剂量,服药期间禁止饮酒。
阿立哌唑作为多巴胺部分激动剂,较少引起体重增加和代谢问题。常见头痛失眠等不良反应,癫痫患者慎用。该药需避免与强效CYP3A4抑制剂联用。
氨磺必利对阴性症状效果较好,高剂量时改善阳性症状。需警惕QT间期延长风险,用药前需检查心电图。肾功能不全者需减量,禁止与延长QT间期的药物联用。
精神分裂症患者需建立规律作息,保证充足睡眠,避免摄入咖啡因和酒精。家属应学习疾病相关知识,协助患者按时服药并定期复诊。康复期可进行社交技能训练和职业康复,逐步恢复社会功能。饮食注意营养均衡,适当补充富含欧米伽3脂肪酸的食物。出现药物不良反应或症状波动时须及时就医调整治疗方案,不可自行增减药量。