仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
腮腺炎性睾丸炎通常由腮腺炎病毒感染引起,可能表现为睾丸肿胀疼痛、发热寒战、恶心呕吐、腹股沟疼痛、阴囊皮肤发红等症状。该病可通过抗病毒治疗、镇痛消炎、卧床休息、局部冷敷、激素治疗等方式缓解。
腮腺炎病毒通过飞沫传播感染腮腺后,可能经血流扩散至睾丸。病毒侵袭睾丸组织会导致生精小管上皮细胞损伤,引发炎症反应。患者常先出现腮腺肿痛,1-2周后突发睾丸疼痛。这种情况需及时使用利巴韦林等抗病毒药物,配合干扰素增强免疫力。
病毒感染后机体产生异常免疫应答,免疫细胞过度激活释放大量炎性因子。这种自身免疫反应会加重睾丸组织损伤,导致持续肿胀。可使用泼尼松等糖皮质激素抑制过度免疫,同时监测血糖血压变化。
睾丸局部抵抗力下降时,金黄色葡萄球菌等病原体可能乘虚而入。会出现脓性分泌物、持续高热等表现。需进行细菌培养后选用敏感抗生素,如头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗。
炎症导致睾丸鞘膜淋巴管堵塞,引发局部水肿和张力增高。触诊时可发现睾丸质地变硬,透光试验阳性。建议抬高阴囊改善回流,配合七叶皂苷钠等消肿药物。
炎症波及精索静脉丛时,可能引发静脉回流障碍。表现为站立时坠痛加重,可见阴囊表面静脉曲张。急性期需绝对卧床,慢性期可考虑地奥司明等静脉活性药物。
腮腺炎性睾丸炎患者应保持清淡饮食,多饮水促进代谢。急性期需卧床休息并用毛巾包裹冰袋冷敷,避免挤压睾丸。恢复期可穿紧身内裤托高阴囊,三个月内禁止剧烈运动。出现持续高热或剧烈疼痛时须立即就医,警惕睾丸萎缩等后遗症。日常注意口腔卫生,未接种疫苗者应及时补种腮腺炎疫苗。