颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
总感觉尿道口有尿意还尿疼尿血可能是尿路感染、泌尿系统结石或膀胱炎等疾病引起,可通过多饮水、抗生素治疗、解痉药物、中药调理及手术治疗等方式缓解。尿频尿痛尿血通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫低下、泌尿系统损伤或肿瘤等因素导致。
增加每日饮水量有助于稀释尿液并促进细菌排出,建议每日摄入2000毫升以上温水。避免饮用咖啡、酒精等刺激性饮品,可适当饮用蔓越莓汁,其含有的原花青素能抑制大肠杆菌黏附尿路上皮。排尿后注意从前向后擦拭会阴,减少肠道细菌污染尿道口概率。
细菌性尿路感染需遵医嘱使用抗生素,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片和磷霉素氨丁三醇散。左氧氟沙星对革兰阴性菌效果显著,头孢克肟适用于敏感菌引起的单纯感染,磷霉素氨丁三醇可在尿液中维持高浓度。用药期间须完成全程治疗,避免耐药性产生。
尿路痉挛引起的疼痛可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊或琥珀酸索利那新片,这类药物通过松弛膀胱逼尿肌和尿道平滑肌缓解症状。合并血尿时可配合云南白药胶囊止血,但需排除结石或肿瘤导致的出血。老年患者用药需警惕体位性低血压等不良反应。
湿热下注型尿血可选用八正散加减,含车前子、瞿麦等利尿通淋药材。慢性症状建议服用三金片或热淋清颗粒,含金樱根、积雪草等成分,能抑制泌尿系统炎症反应。中药治疗期间需忌食辛辣油腻食物,避免药效减弱。
对于输尿管结石引起的梗阻性血尿,可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜钬激光碎石。膀胱肿瘤需行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后配合膀胱灌注化疗。所有手术方案需经泌尿外科评估后实施,术后需定期复查尿常规及影像学检查。
出现尿频尿痛症状期间应穿着宽松棉质内裤,每日更换并煮沸消毒。饮食选择冬瓜、黄瓜等利尿蔬果,限制菠菜、竹笋等草酸含量高的食物。避免长时间憋尿或久坐,性生活前后注意清洁。症状持续超过三天或伴随发热腰痛时,须立即就医进行尿培养和泌尿系超声检查。老年患者及孕妇出现血尿时需优先排除恶性病变,糖尿病患者需加强血糖控制以防感染加重。