糖尿病足的病因是什么

糖尿病足的病因主要有长期高血糖、周围神经病变、血管病变、足部畸形、感染等因素。

1、长期高血糖

持续高血糖状态会导致蛋白质糖基化终末产物堆积，损伤血管内皮细胞功能，引起微循环障碍。高血糖还会使白细胞吞噬功能下降，增加感染风险。患者需通过胰岛素或口服降糖药控制血糖，定期监测糖化血红蛋白水平。

2、周围神经病变

高血糖引起的代谢异常可导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性，表现为感觉减退、痛觉异常。患者可能无法感知足部损伤，容易发生烫伤、摩擦伤。神经病变还会导致足部肌肉萎缩，改变足底压力分布。甲钴胺等神经营养药物可辅助治疗。

3、血管病变

糖尿病会加速动脉粥样硬化进程，导致下肢动脉狭窄或闭塞。血管病变使足部组织缺血缺氧，伤口难以愈合。严重者可出现间歇性跛行、静息痛等症状。阿司匹林、西洛他唑等药物可改善血液循环。

4、足部畸形

神经病变引起的肌肉萎缩可导致锤状趾、爪形趾等畸形，使足部压力分布异常。足弓塌陷会增加局部摩擦和压力，容易形成胼胝和溃疡。定制矫形鞋垫可减轻压力，预防足部损伤。

5、感染

糖尿病患者免疫功能下降，足部微小伤口易继发细菌感染。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染可快速扩散形成脓肿、骨髓炎。严重感染需进行创面清创，并根据药敏结果选用抗生素治疗。

糖尿病足患者需每日检查足部皮肤状况，保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜。避免赤脚行走，防止烫伤和冻伤。定期进行下肢血管和神经功能检查，发现伤口及时处理。控制血糖、血压、血脂等代谢指标，戒烟限酒。出现足部红肿、疼痛、溃疡等症状应立即就医，避免延误治疗导致截肢等严重后果。