哪些人不宜服用二甲双胍或格列吡嗪胶囊

肾功能不全患者、严重感染或外伤患者、糖尿病酮症酸中毒患者、孕妇及哺乳期妇女、对二甲双胍或格列吡嗪过敏者不宜服用二甲双胍格列吡嗪胶囊。该药物主要用于2型糖尿病治疗，使用禁忌主要涉及肝肾功能异常、代谢紊乱、特殊生理状态、药物过敏、急性并发症等因素。

1、肝肾功能异常

肾功能不全患者禁用该药，二甲双胍经肾脏排泄，肾功能下降会导致药物蓄积，可能诱发乳酸性酸中毒。中度以上肾功能损害或估算肾小球滤过率低于45ml/min者需避免使用。肝功能严重受损者代谢药物能力下降，可能加重低血糖风险，需改用其他降糖方案。

2、代谢紊乱

存在严重代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症时禁用。格列吡嗪可能加重酮症酸中毒患者的代谢紊乱，二甲双胍在缺氧状态下会促进乳酸生成。需先纠正代谢异常后再评估用药方案，急性期应使用胰岛素控制血糖。

3、特殊生理状态

妊娠期妇女禁用格列吡嗪成分，该药物可能通过胎盘影响胎儿发育。哺乳期妇女服药后药物会进入乳汁，可能引起婴儿低血糖。计划怀孕或已怀孕患者应改用胰岛素治疗，老年患者需根据肾功能调整剂量。

4、药物过敏

对磺脲类药物或双胍类药物有过敏史者禁用。格列吡嗪属于磺脲类降糖药，可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。二甲双胍过敏表现为胃肠道不适或代谢异常，用药前需详细询问患者药物过敏史。

5、急性并发症

严重感染、创伤、手术等应激状态时需暂停用药。这些情况下机体处于高代谢状态，联合用药可能掩盖低血糖症状或加重器官缺氧。建议住院期间改用胰岛素治疗，待病情稳定后重新评估口服降糖药适用性。

使用二甲双胍格列吡嗪胶囊期间需定期监测肝肾功能和血糖水平，避免饮酒以防低血糖。出现严重腹泻、呕吐或脱水时应立即就医，服药期间配合低糖饮食和适度运动可增强降糖效果。任何调整用药方案的行为均需在医生指导下进行，不可自行增减剂量或突然停药。