仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
男性左脚后跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛风性关节炎、外伤等因素有关。足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症,跟骨骨刺多因长期应力刺激形成骨质增生,跟腱炎常由运动过度引发,痛风性关节炎与尿酸代谢异常相关,外伤则包括挫伤或骨折等情况。
足底筋膜炎表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显,活动后减轻。长期站立、肥胖或扁平足人群易发。建议减少跑跳运动,选择足弓支撑鞋垫,每日进行足底筋膜拉伸锻炼。急性期可冰敷缓解,慢性期可采用超声波等物理治疗。
跟骨骨刺疼痛集中于足跟底部,按压时加重。X线检查可见跟骨下缘骨性突起。建议穿戴缓冲性能好的鞋子,避免硬质地面长时间行走。体外冲击波治疗可缓解症状,严重者需手术切除骨赘。
跟腱炎疼痛位于足跟后方,伴随局部肿胀和活动受限。常见于篮球、羽毛球等需频繁起跳的运动者。治疗需停止引发疼痛的运动,使用跟腱保护支具,逐步进行离心性力量训练恢复肌腱弹性。
痛风发作时足跟部出现突发性剧痛、红肿,常夜间加重。血尿酸检测可确诊。急性期需服用秋水仙碱片、非甾体抗炎药,缓解期通过别嘌醇片控制尿酸。需严格限制高嘌呤食物摄入,保持每日饮水超过2000毫升。
跟骨骨折或软组织挫伤会导致持续性疼痛和淤血。高处坠落或重物砸伤是常见诱因。轻度损伤可通过休息、弹性绷带固定恢复,骨折需石膏固定或手术复位。康复期应循序渐进增加负重训练。
日常建议控制体重减轻足部负荷,避免穿硬底鞋或人字拖。运动前充分热身,运动后做足部放松按摩。出现持续疼痛或夜间痛醒应及时就医,通过X光、MRI或血液检查明确病因。糖尿病患者需特别注意足部异常疼痛,可能是神经病变或感染的征兆。