李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆汁性肝硬化患者通过规范治疗和科学管理可能达到接近正常寿命。生存期主要受疾病分期、并发症控制、治疗依从性等因素影响。
早期诊断并积极干预的患者预后较好。胆汁性肝硬化是慢性进行性疾病,但早期阶段通过熊去氧胆酸等药物可有效延缓病情进展。患者需定期监测肝功能指标,及时调整治疗方案。合并骨质疏松时可补充维生素D和钙剂,皮肤瘙痒症状严重时使用考来烯胺缓解。门静脉高压阶段需预防食管胃底静脉曲张破裂出血,必要时行内镜下套扎术。
终末期患者生存期显著缩短。出现肝性脑病、顽固性腹水或肝肾综合征等严重并发症时,肝移植是唯一有效治疗手段。合并肝癌的患者五年生存率明显下降。晚期患者需严格限制蛋白质摄入,避免诱发肝昏迷。感染风险增高者应接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
患者应保持低脂高蛋白饮食,每日脂肪摄入控制在40克以下。适量补充中链甘油三酯可改善营养状况。绝对禁酒并避免使用肝毒性药物。每周进行3-5次低强度有氧运动,如散步或游泳。定期复查腹部超声、肝弹性检测等项目,建立完整的健康管理档案。保持乐观心态,必要时寻求心理支持治疗。