颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿隐血可能由泌尿系统结石、尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等原因引起。尿隐血是指尿液中存在红细胞,可通过尿常规检查发现,需结合其他检查明确病因。
泌尿系统结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血。结石引起的尿隐血常伴随腰腹部绞痛、排尿困难等症状。体积较小的结石可通过多饮水促进排出,体积较大的结石需体外冲击波碎石或手术取石。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸等。
细菌感染引起的尿道炎、膀胱炎等可造成尿路上皮充血水肿。除尿隐血外还可出现尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素,如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时需保持会阴清洁并多饮水。
肾小球基底膜损伤可使红细胞漏入尿中。患者可能伴有蛋白尿、水肿及高血压,需通过肾穿刺活检确诊。治疗包括控制血压的缬沙坦、减少蛋白尿的雷公藤多苷片等,严重者需使用糖皮质激素。
肾癌、膀胱癌等肿瘤组织坏死或浸润血管时可出现无痛性血尿。需通过超声、CT或膀胱镜等检查确诊。早期肿瘤可通过手术切除,晚期需结合放疗化疗。定期体检有助于早期发现泌尿系统肿瘤。
马拉松等高强度运动可能导致红细胞机械性破坏,出现一过性尿隐血。这种情况通常无须特殊处理,休息后复查尿常规多可恢复正常。运动前后注意补充水分,避免长时间憋尿。
发现尿隐血应避免过度恐慌,但需及时就医明确病因。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高盐高脂饮食,避免长时间久坐。女性月经期及剧烈运动后可能出现假阳性结果,建议避开这些时段复查。有泌尿系统疾病史者应定期复查尿常规及泌尿系统超声。