周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴儿发烧一惊一惊可能是高热惊厥的表现,通常由体温骤升、中枢神经系统发育不完善、感染性疾病、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。高热惊厥多见于6个月至5岁儿童,表现为突发性全身或局部肌肉抽搐,伴随意识障碍。
婴幼儿体温调节中枢未发育成熟,当体温快速超过38.5℃时易诱发惊厥。家长需立即解开衣物散热,用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免使用酒精或冰水。记录抽搐持续时间及表现,及时测量并记录体温变化。
婴幼儿大脑皮层抑制功能较弱,发热时神经元异常放电可能导致惊厥。此类情况多随年龄增长自行缓解。发作时应保持患儿侧卧位,清除口腔分泌物防止窒息,避免强行按压肢体或塞入异物。
上呼吸道感染、幼儿急疹、中耳炎等常见感染是主要诱因。可能伴随咳嗽、流涕、耳痛等症状。需就医明确感染源,细菌感染可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等,病毒感染通常对症治疗。
发热伴随大量出汗或摄入不足时,可能出现低钙血症、低钠血症等。表现为手足搐搦、囟门凹陷等。需适量补充口服补液盐,哺乳期母亲应保证钙质摄入。严重电解质紊乱需静脉补充相应电解质。
有热性惊厥家族史的婴儿发作概率较高。这类患儿发热时需更积极控制体温,可遵医嘱预备地西泮栓剂等应急药物。家长应学习惊厥发作时的正确处理方法,避免过度恐慌。
婴儿惊厥发作后需密切观察精神状态、进食情况,24小时内避免单独沐浴。建议保持室内温度22-24℃,穿着透气棉质衣物。母乳喂养可继续维持,已添加辅食者应给予易消化的米粥、蔬菜泥等。记录发热与惊厥的关联性,复诊时向医生详细描述发作特征。日常需注意预防呼吸道感染,按时完成疫苗接种,避免接触发热患者。如出现惊厥持续时间超过5分钟、24小时内反复发作或发作后意识不清等情况,须立即急诊处理。