李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肝功能GBT指标高通常提示肝细胞损伤,可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝或胆道梗阻等原因引起。GBT是谷氨酰转肽酶的简称,其升高主要反映肝胆系统疾病。
乙肝或丙肝病毒感染可能导致GBT升高。病毒复制会引发肝细胞炎症坏死,伴随乏力、食欲减退等症状。确诊需进行肝炎病毒血清学检测,治疗可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,配合复方甘草酸苷片保肝。
长期饮酒会损伤肝细胞线粒体,导致GBT数值上升。患者可能出现肝区隐痛、蜘蛛痣等表现。戒酒是根本治疗措施,可联合多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等药物修复肝细胞膜。
抗结核药、解热镇痛药等肝毒性药物可能引起GBT异常。通常伴有转氨酶同步升高,须立即停用可疑药物。治疗可选用还原型谷胱甘肽片、双环醇片等解毒保肝药物。
肥胖人群肝细胞脂肪沉积会导致GBT轻度升高。超声检查可见肝回声增强,建议通过控制体重、改善胰岛素抵抗来缓解。可辅助使用奥利司他胶囊、易善复等降脂护肝药物。
胆管结石或肿瘤压迫会造成胆汁淤积,使GBT显著增高。患者多出现黄疸、皮肤瘙痒,需行MRCP检查明确病因。解除梗阻是关键,必要时行ERCP取石或胆管支架置入术。
发现GBT升高应避免高脂饮食,限制动物内脏摄入。建议每日保持30分钟有氧运动,如快走或游泳,有助于改善肝脏代谢。定期复查肝功能指标,若持续异常需完善腹部超声、弹性成像等检查。注意休息,保证23点前入睡,避免使用肝毒性药物或保健品。