近视眼不治疗会有的后果是什么

王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

近视眼若不及时干预可能引发视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等严重并发症。近视发展的主要风险包括眼轴持续增长、视网膜变薄、玻璃体液化、视神经损伤、角膜曲率异常。

1、视网膜脱离

高度近视患者眼轴过度延长会导致视网膜变薄,周边部可能出现变性区或裂孔。玻璃体液化后牵拉视网膜可能引发孔源性脱离,表现为突发闪光感、视野缺损。需通过眼底检查确诊,严重时需行玻璃体切割手术。

2、青光眼

近视眼患者前房角结构异常概率增高,眼压调节功能受损可能诱发开角型青光眼。早期表现为视野逐渐缩小,视神经杯盘比扩大。可通过降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制进展。

3、黄斑病变

病理性近视可能引发黄斑区脉络膜新生血管、黄斑劈裂等病变。典型症状为中央视力扭曲变形,光学相干断层扫描可明确诊断。需注射雷珠单抗等抗血管内皮生长因子药物抑制病变发展。

4、后巩膜葡萄肿

眼轴超过26毫米时后极部巩膜可能向后膨出,形成局限性扩张灶。这种结构性改变会加剧视网膜脉络膜萎缩,视力矫正效果显著下降。定期进行B超检查可监测病变程度。

5、并发性白内障

近视患者晶状体代谢异常可能导致核性白内障提前发生。表现为对比敏感度下降、眩光加重,可通过超声乳化联合人工晶体植入术治疗。术后需警惕视网膜并发症风险。

建议近视患者每年进行散瞳眼底检查,控制电子屏幕使用时间,保证每日户外活动。高度近视者应避免剧烈运动,饮食注意补充叶黄素、锌等营养素。出现视物变形、飞蚊症加重等症状需立即就医,早期干预可显著降低致盲风险。建立屈光发育档案有助于动态监测近视进展速度。