李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
1型糖尿病的病因主要有遗传因素、自身免疫异常、病毒感染、环境因素、胰岛素分泌缺陷等。该病属于胰岛素绝对缺乏型糖尿病,需终身依赖胰岛素治疗。
1型糖尿病具有家族聚集性,与HLA-DQ/DR基因多态性密切相关。若父母中有一方患病,子女发病概率显著升高。目前认为遗传易感性是发病基础,但非唯一决定因素。
患者体内存在针对胰岛β细胞的自身抗体,包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体等。这些抗体会逐步破坏胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对不足。该过程可能与环境触发因素有关。
柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒等感染可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应。病毒感染后产生的抗体可能错误攻击胰岛β细胞,这种情况常见于儿童期发病患者。
婴儿期过早接触牛奶蛋白、维生素D缺乏、亚硝酸盐摄入等可能增加患病风险。这些因素可能通过改变肠道菌群或免疫调节功能,促进自身免疫反应的发生发展。
胰岛β细胞数量进行性减少导致胰岛素合成能力下降。随着病程进展,残余β细胞功能完全丧失,患者出现严重胰岛素缺乏,需依赖外源性胰岛素维持血糖稳定。
1型糖尿病患者需严格遵循医嘱进行胰岛素治疗,同时注意监测血糖变化。饮食上建议采用定时定量、均衡营养的膳食模式,优先选择低升糖指数食物。适当进行有氧运动有助于改善胰岛素敏感性,但需防范运动后低血糖。定期筛查糖尿病视网膜病变、肾病等并发症,保持规律作息和稳定情绪对疾病管理尤为重要。