巨幼红细胞性贫血引起的神经系统症状有哪些

巨幼红细胞性贫血引起的神经系统症状主要有肢体麻木、共济失调、精神行为异常、深感觉障碍和锥体束征。巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，进而影响神经髓鞘形成，引发神经系统损害。

1、肢体麻木

维生素B12缺乏会导致周围神经脱髓鞘改变，早期表现为对称性肢体远端麻木或刺痛感，以下肢更为明显。这种症状与脊髓后索和周围神经损害有关，严重时可进展为手套袜套样感觉减退。患者可能误以为是血液循环问题，但补充维生素B12后症状多可缓解。

2、共济失调

脊髓后索受损会引起感觉性共济失调，表现为行走不稳、步态蹒跚，闭眼时症状加重。患者常主诉踩棉花感或夜间行走困难，体检可见Romberg征阳性。这是由于深感觉传导通路受损导致的本体感觉障碍，需与脊髓小脑病变鉴别。

3、精神行为异常

部分患者会出现抑郁、易激惹、记忆力减退等精神症状，严重者可发展为痴呆或精神错乱。这些表现与大脑皮层及白质受累有关，老年患者更易被误诊为阿尔茨海默病。及时补充维生素B12后，多数认知功能障碍可逆。

4、深感觉障碍

振动觉和位置觉减退是特征性表现，体检可见音叉振动觉消失、关节位置觉错误。这种损害源于脊髓后索变性，常伴随腱反射减弱。症状呈进行性发展，从下肢远端逐渐向上蔓延，最终可能影响上肢。

5、锥体束征

晚期病例可能出现肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性等上运动神经元损害表现。这与脊髓侧索变性有关，提示神经系统损害已不可逆。部分患者会合并膀胱功能障碍，表现为尿急或尿潴留。

巨幼红细胞性贫血患者出现神经系统症状时，需立即检测血清维生素B12和叶酸水平。日常应保证动物肝脏、鱼类、蛋奶等富含维生素B12食物的摄入，素食者需特别注意营养补充。已出现神经损害者需在医生指导下进行肌内注射维生素B12治疗，同时避免剧烈运动防止跌倒。定期复查血常规和神经功能评估对监测病情进展至关重要。