仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
男性腹泻伴发热可能与急性胃肠炎、细菌性痢疾、病毒性肠炎、食物中毒、肠道寄生虫感染等原因有关。腹泻伴发热通常由病原体感染、饮食不当、免疫力下降等因素诱发,需结合具体症状和检查明确病因。
急性胃肠炎多由进食不洁食物或受凉导致,常见病原体包括诺如病毒、轮状病毒等。患者可出现水样便、腹痛、低热等症状。治疗以补液为主,可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐、双歧杆菌三联活菌散等药物。避免进食生冷刺激性食物,注意腹部保暖。
细菌性痢疾由志贺菌感染引起,表现为脓血便、里急后重、高热可达39℃以上。需进行粪便培养确诊,治疗需用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片,配合黄连素片辅助止泻。患者需隔离处理排泄物,防止交叉感染。
轮状病毒、诺如病毒等引起的肠炎常见于夏秋季,起病急骤,伴有喷射状呕吐和38℃左右发热。治疗以补液和电解质调节为主,可选用消旋卡多曲颗粒、蒙脱石散等药物。患病期间应少量多次饮用淡盐水,暂停乳制品摄入。
食用被金黄色葡萄球菌、沙门氏菌污染的食物后2-6小时可出现剧烈腹痛、水样腹泻及中等程度发热。轻症可自愈,严重者需用盐酸小檗碱片、诺氟沙星胶囊等抗菌药物。发病后需禁食8-12小时,之后逐步恢复清淡饮食。
阿米巴痢疾、贾第虫病等寄生虫感染可导致慢性腹泻间歇性发作,伴低热和营养不良。确诊需粪便检出虫卵,治疗常用甲硝唑片、阿苯达唑片等驱虫药。日常要注意饭前便后洗手,避免生食蔬菜水果。
腹泻伴发热期间应保持充足水分摄入,每日饮水不少于2000毫升,可适量补充淡盐水或口服补液盐。饮食选择米汤、面条等低渣食物,避免高糖、高脂及乳制品。体温超过38.5℃时可物理降温,若出现持续高热、血便、意识模糊等症状需立即就医。恢复期注意补充优质蛋白和维生素,逐步增加膳食纤维摄入量帮助肠道功能恢复。