张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石不一定是肾不好。肾结石的形成与肾脏功能无直接关联,主要与代谢异常、饮食结构、尿路梗阻等因素有关。部分患者肾脏功能正常但仍可能因尿液成分失衡形成结石。
肾结石患者可能出现腰痛、血尿、排尿困难等症状,但肾脏滤过功能可能完全正常。结石形成的关键因素包括尿液钙、草酸、尿酸等成分浓度过高,或尿液中抑制结石形成的物质减少。长期饮水不足、高盐高蛋白饮食、肥胖等因素会显著增加结石风险。某些代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症也可能导致结石反复发作。
少数情况下,肾结石可能反映肾脏存在问题。长期反复发作的双侧肾结石需警惕肾小管酸中毒等肾脏代谢疾病。结石合并肾功能异常时,可能存在慢性肾脏病基础。梗阻性肾病引起的肾结石可能伴随肾积水,长期未治疗可能损害肾功能。
预防肾结石应保证每日2000毫升以上饮水量,限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果。出现腰痛或血尿症状应及时就医,通过B超或CT明确诊断。结石直径小于6毫米可通过药物排石,较大结石需体外冲击波碎石或手术取石。定期复查尿液分析和泌尿系统超声有助于监测复发情况。