王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼部化学伤根据损伤程度分为轻度、中度、重度三级,主要依据角膜混浊范围、结膜缺血程度及视力影响综合判断。
轻度眼部化学伤表现为角膜上皮点状脱落或轻度水肿,结膜充血但无显著缺血,视力基本不受影响。常见于低浓度酸碱或短时间接触刺激性物质。紧急处理需立即用大量生理盐水冲洗至少15分钟,后续使用人工泪液和抗生素眼膏预防感染,通常1-2周可完全恢复。
中度损伤可见角膜基质层部分混浊,结膜苍白缺血面积小于三分之一,视力下降至0.3-0.5。多由中等浓度化学物质接触导致。除彻底冲洗外,需联合糖皮质激素滴眼液控制炎症,角膜营养剂促进修复,严重者需羊膜覆盖术防止睑球粘连,恢复期约3-6周。
重度化学伤特征为全层角膜混浊呈瓷白色,结膜缺血超过二分之一,视力仅存光感或更差。常见于强酸强碱灼伤。需急诊行前房穿刺置换房水,静脉注射维生素C中和碱性物质,后期可能需角膜移植或人工角膜植入。并发症包括青光眼、白内障及眼球萎缩,预后较差。
化学伤后需严格避免揉眼,外出佩戴防风镜保护,饮食增加维生素A和优质蛋白摄入促进黏膜修复,定期复查眼压及角膜情况。任何化学物质入眼均应立即持续冲洗并尽快就医,延误处理可能导致不可逆损伤。