经常拇外翻是什么原因

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

经常拇外翻可能由遗传因素、穿鞋不当、足部结构异常、关节炎、神经肌肉疾病等原因引起。拇外翻主要表现为第一跖趾关节向外侧偏斜,可能伴随疼痛、红肿等症状。

1、遗传因素

部分患者存在家族遗传倾向,足部骨骼结构先天发育异常可能导致拇外翻。这类情况建议选择宽松舒适的鞋子,避免长时间穿高跟鞋或尖头鞋。可通过定制矫形鞋垫缓解症状,严重时需考虑手术矫正。

2、穿鞋不当

长期穿着高跟鞋或鞋头过窄的鞋子会迫使大脚趾向外倾斜。建议选择鞋头宽大、鞋跟低于3厘米的鞋子,避免长时间穿硬底鞋。日常生活中可进行足底肌肉锻炼,如用脚趾抓毛巾等动作增强足部肌力。

3、足部结构异常

扁平足、高弓足等足部畸形可能改变足部受力分布,增加拇外翻风险。这类患者应进行足弓支撑训练,使用具有足弓支撑功能的鞋垫。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于改善足部力学结构。

4、关节炎

类风湿关节炎等炎症性疾病可能破坏足部关节稳定性。这类患者需要控制原发病,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、塞来昔布、甲氨蝶呤等药物缓解症状。急性发作期建议减少行走,使用拐杖分担足部压力。

5、神经肌肉疾病

脑瘫、中风后遗症等疾病可能导致足部肌力失衡。这类情况需要针对原发病进行治疗,可配合物理治疗改善足部功能。定制矫形器能有效纠正畸形,预防畸形加重。

拇外翻患者日常应注意保持合理体重,减轻足部负担。建议进行足部伸展运动,如用橡皮筋套住大脚趾做内收训练。选择鞋头留有1厘米空隙的鞋子,避免挤压脚趾。症状加重或出现持续性疼痛时,应及时到骨科或足踝外科就诊,通过X光检查评估畸形程度,必要时考虑截骨矫形等手术治疗。术后需遵医嘱进行康复训练,逐步恢复足部功能。