何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺部有痰咳不出可通过调整体位、拍背排痰、蒸汽吸入、药物祛痰、饮食调节等方式缓解。痰液滞留多与呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏反应、环境刺激、体质虚弱等因素有关。
采取头低臀高俯卧位有助于痰液引流,利用重力作用使支气管分泌物向咽喉部移动。每日可重复进行数次,每次保持5-10分钟,操作时需注意避免压迫胸腹部。该体位特别适合老年卧床患者及术后痰液淤积者,但严重高血压或心脏病患者应慎用。
空心掌从背部由下向上有节律叩击,通过震动使黏附在气管壁的痰液松动。拍背力度以患者能耐受为宜,餐后两小时内不宜操作。可配合深呼吸训练,在呼气时进行拍背效果更佳。婴幼儿拍背需采用更轻柔的力度,家长需注意观察孩子面色变化。
吸入40℃左右的水蒸气能稀释痰液降低黏稠度,可在热水中加入少量生理盐水。使用专业雾化器效果更显著,若无设备可用热水杯熏蒸口鼻,注意保持安全距离避免烫伤。每日2-3次,每次10-15分钟,哮喘发作期患者慎用该方法。
氨溴索口服液能分解痰液中的酸性黏多糖纤维,乙酰半胱氨酸颗粒通过断裂二硫键降低痰液黏性,桉柠蒎肠溶软胶囊可调节气道分泌。这些药物需在医生指导下使用,不可与强力镇咳药同时服用。用药期间需监测是否出现胃肠道不适等不良反应。
适量饮用温热的罗汉果茶或梨汁有助于润肺化痰,白萝卜汤含有的芥子油成分能促进气道纤毛运动。避免食用辛辣刺激及乳制品,控制每日饮水量在1500-2000毫升。长期痰多者可常食银耳、百合等滋阴润肺食材,但糖尿病患需注意控制糖分摄入。
保持室内湿度在50%-60%有助于维持呼吸道湿润,冬季使用加湿器需定期清洁避免滋生细菌。每日进行适度有氧运动如快走、太极拳等可增强膈肌力量,但雾霾天气应减少户外活动。若痰液颜色变黄绿或伴有发热、胸痛等症状,应及时就医排查肺炎等疾病。吸烟者必须戒烟,避免烟雾持续损伤呼吸道黏膜。