单发脑转移瘤怎么办

单发脑转移瘤可通过手术切除、立体定向放射治疗、全脑放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。单发脑转移瘤通常由肺癌、乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤、肾癌等原发肿瘤转移至脑部引起。

1、手术切除

手术切除适用于位置表浅、体积较大的单发脑转移瘤，能快速缓解占位效应。神经外科医生会根据肿瘤位置选择开颅手术或微创手术，术后需配合病理检查明确原发灶。手术并发症包括脑水肿、感染等，术后需密切监测神经功能。

2、立体定向放射治疗

立体定向放射治疗采用伽玛刀或射波刀精准照射肿瘤，适合直径小于3厘米的深部病灶。该治疗无需开颅，通过多角度聚焦射线破坏肿瘤细胞DNA。常见副作用包括短暂性脱发、头痛，多数患者耐受性良好。

3、全脑放疗

全脑放疗用于预防多发转移或术后辅助治疗，通过均匀照射全脑抑制微转移灶。治疗分10-15次完成，可能引起记忆力减退、疲劳等认知功能障碍。近年多采用海马保护技术降低神经毒性。

4、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变如EGFR、ALK等，通过口服抑制剂阻断肿瘤生长信号通路。需先进行基因检测匹配药物，常见药物包括厄洛替尼、克唑替尼等。可能出现皮疹、腹泻等不良反应，需定期监测肝功能。

5、免疫治疗

免疫治疗通过PD-1/PD-L1抑制剂激活T细胞抗肿瘤免疫，适用于高微卫星不稳定性肿瘤。常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等，需警惕迟发性副作用。

单发脑转移瘤患者需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和抗氧化食物。康复期可进行散步、太极等低强度运动，避免剧烈活动。定期复查头部MRI监测病情，出现头痛呕吐等新发症状需及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应给予充分支持配合治疗。