脑瘫肌张力高如何治疗

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

脑瘫肌张力高可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗等方式改善。脑瘫肌张力增高主要与中枢神经系统损伤导致的运动控制异常有关,临床表现为肌肉僵硬、关节活动受限等。

1、康复训练

针对脑瘫肌张力高的康复训练包括运动疗法、作业疗法和言语训练。运动疗法通过被动关节活动、牵伸训练降低肌张力,作业疗法帮助改善精细动作能力,言语训练针对伴有构音障碍的患者。康复训练需长期坚持,由专业康复师制定个性化方案。

2、药物治疗

临床常用药物包括巴氯芬片、盐酸替扎尼定片、甲钴胺片等。巴氯芬通过抑制脊髓反射降低肌张力,替扎尼定具有中枢性肌肉松弛作用,甲钴胺可营养神经。药物需在医生指导下使用,注意观察不良反应。

3、物理治疗

水疗、热疗、电刺激等物理治疗方法可缓解肌张力。温水浸泡有助于放松肌肉,局部热敷改善血液循环,功能性电刺激通过电流刺激神经肌肉。物理治疗需在专业人员指导下进行,避免烫伤等意外。

4、手术治疗

选择性脊神经后根切断术和肌腱延长术是常见手术方式。前者通过切断部分神经纤维降低肌张力,后者通过延长挛缩肌腱改善关节活动度。手术适用于保守治疗无效的重症患者,需严格评估适应症。

5、中医治疗

针灸、推拿、中药熏洗等中医疗法可辅助治疗。针灸选取足三里、阳陵泉等穴位调节经络,推拿通过手法按摩松解肌肉痉挛,中药熏洗利用药物蒸汽作用缓解症状。中医治疗需由专业中医师操作。

脑瘫肌张力高的治疗需要综合多种方法,根据患者年龄、病情严重程度制定个体化方案。日常护理中应注意保持正确体位,避免肌肉挛缩加重。定期进行关节被动活动,防止关节僵硬。营养方面保证充足蛋白质和维生素摄入,维持肌肉健康。心理支持对患者及家属尤为重要,建立积极康复信心。治疗过程中需定期复诊评估效果,及时调整治疗方案。