张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、运动疗法、封闭治疗和手术治疗。肩周炎通常由肩关节周围软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、外伤或内分泌紊乱等因素引起,表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
药物治疗是肩周炎的常用方法,可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛和炎症。对于疼痛严重的患者,可能需要使用镇痛药如对乙酰氨基酚片。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片也有助于缓解肌肉痉挛。药物治疗需遵医嘱,避免自行调整剂量或长期使用。
物理治疗包括热敷、冷敷、超声波治疗和电疗等。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;冷敷适用于急性期,有助于减轻肿胀和疼痛。超声波治疗能够深入组织,促进炎症吸收。电疗如经皮神经电刺激可帮助缓解疼痛。物理治疗通常需要多次进行,效果较为缓慢但副作用小。
运动疗法是肩周炎康复的重要环节,包括钟摆运动、爬墙运动和毛巾拉伸等。这些运动可逐渐增加肩关节活动范围,防止粘连加重。运动应循序渐进,避免过度用力导致损伤。在疼痛允许的范围内坚持规律运动,有助于恢复肩关节功能。运动时可配合热敷,效果更佳。
封闭治疗适用于疼痛严重且其他治疗效果不佳的患者。医生会在肩关节周围注射局部麻醉药和糖皮质激素混合液,快速缓解疼痛和炎症。封闭治疗需要严格无菌操作,不宜频繁进行,一般每年不超过3-4次。治疗后需注意休息,避免立即剧烈活动。
对于保守治疗无效、病程超过6-12个月的患者,可考虑手术治疗。常见手术方式有关节镜下松解术和开放性松解术,旨在解除粘连组织,恢复关节活动度。术后需要配合系统的康复训练,防止再次粘连。手术治疗效果较好,但存在一定风险,需严格掌握适应症。
肩周炎患者日常生活中应注意保持良好姿势,避免长时间保持同一姿势或过度使用患侧上肢。睡眠时可选择仰卧位,在患侧肩下垫小枕头以减轻压力。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物,如鱼类、瘦肉和新鲜蔬菜水果,有助于组织修复。避免受凉,冬季注意肩部保暖。康复期间可进行适度的肩部活动,但应避免提重物或突然用力。如症状持续加重或出现夜间痛醒等情况,应及时复诊调整治疗方案。