根管治疗分几个过程

根管治疗一般分为开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填和修复牙冠五个步骤。

1、开髓引流

开髓引流是根管治疗的第一步，医生会在牙齿咬合面或舌侧钻开髓腔，清除腐坏牙体组织并暴露根管口。此过程可释放髓腔内压力，缓解急性牙髓炎引起的剧烈疼痛。操作需在局部麻醉下进行，使用高速涡轮手机配合球钻或裂钻完成开髓，注意避免损伤健康牙体结构。

2、根管预备

根管预备通过专用器械扩大和成形根管，清除感染牙髓组织及细菌生物膜。医生会使用根管锉逐步扩锉根管，配合次氯酸钠等冲洗液消毒。该步骤需借助牙科显微镜或根尖定位仪确定工作长度，防止器械超出根尖孔造成周围组织损伤。预备后的根管应形成连续锥度便于后续充填。

3、根管消毒

根管消毒采用药物封药或激光照射等方式杀灭残留微生物。常用消毒药物包括氢氧化钙糊剂、碘仿制剂等，封药时间根据感染程度决定。严重感染病例可能需要多次换药，直至根尖周炎症消退、无渗出液且叩诊无不适。此阶段患者可能出现暂时性咬合痛，属正常药物反应。

4、根管充填

根管充填使用牙胶尖配合根管封闭剂严密填塞根管系统，防止再感染。医生通过侧方加压或热牙胶垂直加压技术使充填材料紧密贴合管壁，X线片确认充填至根尖狭窄处。理想充填应达到三维封闭效果，避免超填或欠填。部分复杂根管可能需要生物陶瓷材料进行根尖屏障术。

5、修复牙冠

修复牙冠是治疗最后环节，根据缺损程度选择复合树脂充填、嵌体或全冠修复。大面积缺损牙齿需桩核加固后行全冠修复，恢复咀嚼功能和美观。修复体边缘需与牙体紧密贴合，防止微渗漏导致继发龋。患者术后应避免咬硬物，定期复查评估根尖周愈合情况。

根管治疗后需保持口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线清洁治疗牙及邻牙。术后可能出现短暂咬合不适，若持续疼痛或肿胀应及时复诊。避免用治疗牙咀嚼硬物以防牙折，建议每年进行X线检查评估根尖周状况。吸烟患者应戒烟以提高治疗成功率，糖尿病患者需加强血糖控制促进组织愈合。