张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
包皮湿疹可能由局部刺激、过敏反应、真菌感染、细菌感染、皮肤屏障功能受损等原因引起,可通过保持清洁、外用药物、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式治疗。
包皮湿疹可能与尿液、汗液、清洁剂残留等局部刺激有关,通常表现为红斑、瘙痒、脱屑等症状。建议每日用温水清洗包皮及龟头区域,避免使用刺激性洗剂。穿着宽松透气的棉质内裤有助于减少摩擦和汗液积聚。若症状持续,可遵医嘱使用复方醋酸地塞米松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素药膏。
接触避孕套、润滑剂或洗涤剂中的化学成分可能引发过敏性湿疹,常伴有灼热感和密集小丘疹。家长需帮助儿童排查过敏原,停用可疑产品。急性期可用生理盐水冷敷缓解症状,必要时遵医嘱口服氯雷他定片或外用炉甘石洗剂。合并渗出时可短期使用硼酸溶液湿敷。
白色念珠菌感染是常见继发病因,特征为环状红斑伴白色分泌物。需保持患处干燥,避免抓挠。确诊后应使用抗真菌药物如硝酸咪康唑乳膏或联苯苄唑乳膏,疗程通常需要持续使用2-4周。合并糖尿病等基础疾病者需同时控制血糖。
金黄色葡萄球菌感染会导致脓疱和黄色结痂,可能伴随淋巴结肿大。轻度感染可用莫匹罗星软膏局部涂抹,严重者需口服头孢克洛分散片。治疗期间应避免性生活,配偶需同步检查。反复发作者需排查免疫功能障碍。
过度清洁或遗传性皮肤干燥会破坏角质层完整性,表现为皮肤皲裂和疼痛。日常护理建议使用含神经酰胺的润肤霜如维生素E乳,沐浴水温不超过38℃。慢性湿疹患者可尝试窄谱紫外线治疗,顽固病例可能需要包皮环切术解除机械刺激。
包皮湿疹患者应避免进食辛辣刺激食物和酒精,选择无香料添加的贴身衣物洗涤剂。每日清洗后轻轻拍干水分,不可用力擦拭。运动后及时更换汗湿内裤,游泳前后使用温和沐浴露清洁。若症状反复发作超过2周或出现溃疡、发热等表现,须立即就诊皮肤科或泌尿外科。治疗期间禁止自行使用强效激素或抗生素,儿童患者家长应每日观察皮损变化并记录用药情况。