生活中导致耳鸣的原因是什么

李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

生活中导致耳鸣的原因主要有遗传因素、噪声暴露、耳部感染、药物副作用、精神压力等。耳鸣可能与内耳损伤、血管异常、神经系统紊乱等因素有关,通常表现为单侧或双侧持续性或间歇性鸣响。

1、遗传因素

部分耳鸣患者存在家族遗传倾向,可能与内耳毛细胞功能异常或听觉通路基因变异有关。这类耳鸣通常表现为双侧高频鸣响,伴随年龄增长逐渐加重。建议有家族史者定期进行听力筛查,避免接触噪声等诱发因素。若出现听力下降可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物片、长春胺缓释胶囊等营养神经药物。

2、噪声暴露

长期接触85分贝以上噪声会导致耳蜗毛细胞不可逆损伤,常见于工厂工人、音乐从业者等群体。此类耳鸣多呈高频蝉鸣样,可能伴随耳闷胀感。日常需佩戴防噪声耳塞,急性噪声损伤后48小时内可使用泼尼松片减轻水肿,配合辅酶Q10胶囊改善细胞代谢。

3、耳部感染

中耳炎、外耳道炎等感染性疾病可引起传导性耳鸣,多伴随耳痛、流脓症状。细菌感染需使用氧氟沙星滴耳液局部治疗,严重者联合头孢克肟分散片口服。真菌性外耳道炎则需硝酸咪康唑乳膏涂抹,治疗期间保持耳道干燥,避免游泳或掏耳。

4、药物副作用

氨基糖苷类抗生素、利尿剂等耳毒性药物可能损伤耳蜗毛细胞,引发双侧对称性耳鸣。使用庆大霉素注射液、呋塞米片等药物时需监测听力,发现异常应及时停药。可配合使用三磷酸腺苷二钠片促进细胞修复,维生素B1片营养神经。

5、精神压力

长期焦虑抑郁会导致听觉中枢敏感性增高,产生主观性耳鸣。这类耳鸣声音多变,与情绪波动明显相关。可通过认知行为疗法缓解压力,严重焦虑者可短期使用艾司唑仑片改善睡眠,配合乌灵胶囊调节神经功能。

日常应避免长时间佩戴耳机,控制音量在60分贝以下。保持规律作息,限制咖啡因和酒精摄入。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。突发耳鸣伴随眩晕、听力骤降时需立即就诊,排除听神经瘤等严重病变。建议每年进行纯音测听检查,早期发现听力损伤。