经常出鼻血的原因

李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

经常出鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液疾病等因素有关。鼻出血在医学上称为鼻衄,是鼻腔黏膜血管破裂导致的症状,多数情况下可通过局部压迫止血,反复发作需就医排查病因。

1、鼻腔干燥

空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜变脆易破裂出血。常见于秋冬季节或长期使用鼻腔喷雾剂者。建议保持室内湿度40%-60%,使用生理盐水喷鼻湿润鼻腔,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。若出血可用冷毛巾敷鼻梁辅助止血。

2、外伤因素

鼻部受到撞击、挖鼻孔过度或鼻腔异物损伤黏膜血管会引发出血。儿童常见因玩耍碰撞或习惯性抠鼻导致。家长需及时制止儿童抠鼻行为,修剪指甲避免黏膜划伤。外伤后应坐位前倾,用手指捏住鼻翼压迫5-10分钟止血。

3、鼻炎疾病

过敏性鼻炎或鼻窦炎会引起黏膜充血水肿,打喷嚏或擤鼻时易诱发血管破裂。患者可能伴有鼻塞、流涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等控制炎症,严重者需口服氯雷他定片缓解过敏反应。

4、高血压影响

血压过高时鼻腔后部小动脉可能自发破裂,出血量较大且不易止住。中老年患者常伴头晕、头痛等表现。需监测血压并按医嘱服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药,出血时保持镇静避免血压进一步升高。

5、血液疾病

血小板减少性紫癜、血友病或白血病会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻衄伴牙龈出血、皮下瘀斑等。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后可能需输注血小板或使用氨甲环酸注射液等止血药物,禁止擅自服用阿司匹林类抗凝药。

日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或剧烈运动后立即低头。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等有助于血管修复。若单次出血超过20分钟未止,或每月发作超过3次,需尽早就诊耳鼻喉科排查病因。儿童频繁鼻出血建议检查是否有鼻腔血管畸形或血液系统异常。