脑白质脱髓鞘病怎么回事，怎么办

脑白质脱髓鞘病可能由遗传因素、免疫异常、感染、代谢障碍、脑血管病变等原因引起，可通过药物治疗、康复训练、生活方式调整、心理干预、手术治疗等方式治疗。

1、遗传因素

部分脑白质脱髓鞘病与基因突变有关，如肾上腺脑白质营养不良。患者可能出现运动障碍、视力下降等症状。治疗需结合基因检测，遵医嘱使用免疫调节剂如醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等，并配合营养神经药物如甲钴胺片辅助治疗。

2、免疫异常

多发性硬化等自身免疫性疾病可能导致髓鞘损伤，常见肢体麻木、平衡失调等症状。需使用干扰素β-1a注射液、芬戈莫德胶囊等疾病修饰治疗药物，急性期可短期应用地塞米松磷酸钠注射液控制炎症。

3、感染因素

病毒感染后可能诱发脱髓鞘病变，如急性播散性脑脊髓炎。患者多有发热后出现意识障碍、癫痫发作等表现。治疗需抗病毒联合丙种球蛋白，配合甘露醇注射液降低颅内压。

4、代谢障碍

维生素B12缺乏或甲状腺功能异常可导致髓鞘合成障碍，表现为记忆力减退、四肢刺痛。需补充维生素B12注射液，甲状腺功能减退者使用左甲状腺素钠片，同时加强膳食营养。

5、脑血管病变

小血管病变引起的缺血性脱髓鞘常见于老年人，伴随步态异常、尿失禁等症状。控制高血压用苯磺酸氨氯地平片，改善循环用尼莫地平片，严重狭窄需考虑血管内支架术。

脑白质脱髓鞘病患者需保持低盐低脂饮食，适量补充深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如游泳、快走，避免剧烈活动。定期复查头颅MRI监测病情变化，认知障碍者可通过记忆训练改善功能。注意预防跌倒，居家环境应减少障碍物，浴室安装防滑垫。保持规律作息，家属需关注患者情绪变化并及时疏导。