陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
自身免疫性炎症性疾病是一类因免疫系统错误攻击自身组织导致的慢性炎症性疾病,主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、银屑病关节炎等。这类疾病通常由遗传易感性、环境诱因、免疫调节异常等因素引起,表现为关节肿痛、皮肤损害、器官功能障碍等症状。
类风湿关节炎以对称性关节炎症为主要特征,可能与HLA-DR4基因变异、吸烟等因素有关,常伴随晨僵、关节畸形。治疗需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物,配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状。早期干预有助于延缓关节破坏。
系统性红斑狼疮可累及皮肤、肾脏等多系统,与雌激素水平、紫外线暴露相关,典型表现为蝶形红斑、蛋白尿。羟氯喹片是基础用药,重症需联合使用吗替麦考酚酯胶囊。患者需严格防晒并定期监测抗dsDNA抗体。
强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节和脊柱,与HLA-B27基因强相关,表现为夜间腰背痛、活动受限。生物制剂如阿达木单抗注射液可抑制炎症进展,同时需坚持康复锻炼维持关节活动度。
干燥综合征以外分泌腺损伤为主,可能与EB病毒感染有关,引发眼干、口干等症状。人工泪液配合匹罗卡品片刺激唾液分泌,严重病例需使用环孢素软胶囊调节免疫。保持口腔湿润可预防龋齿。
银屑病关节炎合并皮肤银屑病病变,与IL-23/Th17通路异常激活相关,出现指甲凹陷、指炎等表现。阿普斯特片联合局部卡泊三醇软膏可改善症状,中重度患者需使用司库奇尤单抗注射液。
自身免疫性炎症性疾病患者需保持规律作息,避免感染等诱发因素。饮食宜选择富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等抗炎食物,限制高糖高脂饮食。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节功能。定期复查炎症指标和脏器功能,不可擅自调整药物剂量。出现发热、新发皮疹等症状应及时就医评估病情活动度。