陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
工人长时间接触石棉、苯、砷、甲醛、柴油机尾气等物质可能致癌。职业暴露是癌症的重要诱因之一,主要涉及化学毒物、放射性物质及粉尘等。
石棉纤维被吸入后沉积在肺部,长期刺激可导致间皮瘤或肺癌。石棉相关癌症潜伏期可达数十年,常见于建筑、造船、管道保温等行业。接触石棉的工人需使用防护口罩、隔离服,工作场所应配备通风设备。我国已禁止使用青石棉,但部分老旧建筑仍存在石棉材料。
苯作为有机溶剂广泛用于油漆、橡胶、制药行业,可通过呼吸道和皮肤吸收。长期接触会抑制骨髓造血功能,诱发白血病。苯中毒早期可能出现头晕、乏力,后期伴随贫血、出血倾向。作业环境需监测苯浓度,优先采用水性涂料替代含苯产品。
冶金、半导体制造等行业的工人可能接触砷化物,长期暴露与皮肤癌、肺癌相关。无机砷化合物被国际癌症研究机构列为1类致癌物。砷中毒表现为皮肤色素沉着、角化过度,严重者出现周围神经病变。企业须完善废气废水处理系统,工人应定期进行尿砷检测。
家具制造、纺织印染工人易接触甲醛,其与鼻咽癌发病相关。甲醛会刺激呼吸道黏膜,引起流泪、咽痛等症状。工作场所需保持空气流通,使用低甲醛释放的粘合剂。长期接触者应进行鼻咽部检查,发现异常增生需及时干预。
矿工、卡车司机等长期吸入柴油机尾气,其中多环芳烃等成分可能诱发肺癌。尾气中的颗粒物可沉积在肺泡,引发慢性炎症。建议改进发动机燃烧效率,作业时佩戴防颗粒物口罩,定期进行胸部低剂量CT筛查。
职业防护需采取三级预防策略:通过工艺改进消除致癌物接触为最优方案;无法替代时需配备防护装备并限制接触时间;定期职业健康检查能早期发现癌前病变。工人出现持续咳嗽、皮肤异常改变等症状时应及时就医,并主动告知职业暴露史。企业应按照职业病防治法提供防护培训,保障通风排毒设施正常运行,为接触致癌物的工人建立健康监护档案。