聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹瘙痒可通过保持皮肤湿润、避免搔抓、冷敷止痒、使用外用药物、口服抗组胺药等方式缓解。湿疹通常由皮肤屏障功能受损、过敏反应、环境刺激、遗传因素、免疫异常等原因引起。
湿疹患者皮肤常伴有干燥脱屑,每日使用无刺激的保湿霜有助于修复皮肤屏障。建议选择含神经酰胺或甘油的润肤产品,沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。避免使用含皂基的清洁产品,水温控制在37摄氏度以下,洗澡时间不超过10分钟。家长需帮助儿童规律涂抹保湿剂,尤其在秋冬季节增加使用频率。
搔抓会加重皮肤炎症反应,导致瘙痒-搔抓恶性循环。可修剪指甲并佩戴棉质手套减少皮肤损伤。夜间瘙痒明显时,家长可用棉签蘸取炉甘石洗剂点涂止痒。穿着纯棉透气衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮肤。压力过大可能诱发搔抓行为,可通过正念冥想缓解焦虑情绪。
用4摄氏度生理盐水浸湿纱布敷于患处,每次15分钟可暂时缓解瘙痒。冷敷后立即涂抹保湿霜防止水分蒸发。急性期出现渗液时可使用3%硼酸溶液冷敷,但面部与婴幼儿须谨慎使用。冷敷温度不宜过低,避免冻伤皮肤。冷敷期间观察皮肤反应,出现苍白或刺痛感应立即停止。
中弱效糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏适用于轻度湿疹,每日1-2次连续使用不超过2周。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏可用于面部与皮肤薄嫩部位。合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。家长给儿童涂药时应用指尖少量薄涂,避免用力揉搓加重炎症。
第二代抗组胺药如氯雷他定片可阻断组胺引起的瘙痒反应,适合夜间瘙痒影响睡眠者。嗜睡副作用明显的患者可改用非镇静类抗组胺药如地氯雷他定干混悬剂。慢性荨麻疹伴发的湿疹样皮疹可联合使用依巴斯汀片。用药期间避免驾驶或高空作业,老年人需注意预防跌倒风险。
湿疹患者应建立长期皮肤管理计划,冬季使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,夏季避免汗液长时间滞留皮肤。记录饮食日记排查可能诱发瘙痒的食物如海鲜、坚果等。选择pH5.5弱酸性沐浴露,洗衣时充分漂洗去除洗涤剂残留。症状持续加重或出现皮肤溃烂、发热等情况时,应及时到皮肤科进行过敏原检测与系统治疗。保持规律作息与适度运动有助于调节免疫功能,但运动后需及时清洁汗液。