产后胯骨疼翻身困难

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

产后胯骨疼翻身困难可能与耻骨联合分离、骶髂关节损伤、缺钙、肌肉劳损、腰椎间盘突出等因素有关。产后胯骨疼翻身困难可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、骨盆带固定、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1. 耻骨联合分离

怀孕期间激素水平变化会导致韧带松弛,分娩时可能造成耻骨联合过度分离。表现为胯骨区域疼痛,翻身、行走时加重。轻度可通过卧床休息2-4周缓解,使用骨盆带固定。疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。严重分离需考虑手术治疗。

2. 骶髂关节损伤

分娩过程中可能造成骶髂关节错位或周围韧带损伤。症状为单侧或双侧胯骨深部疼痛,向大腿后侧放射。急性期需卧床休息1-2周,可配合热敷和低频脉冲电治疗。疼痛持续可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,配合手法复位治疗。

3. 缺钙

哺乳期钙需求增加,若摄入不足可能导致骨密度降低。表现为全身骨痛,胯骨区域明显,夜间加重。建议每日补充钙剂如碳酸钙D3片,配合维生素D滴剂促进吸收。多食用牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等含钙食物,适当晒太阳。

4. 肌肉劳损

产后抱娃、哺乳等姿势不当可能导致臀肌、腰肌劳损。表现为活动时胯骨周围酸痛,休息后缓解。可通过热敷、低频脉冲电治疗改善。每天进行骨盆底肌训练,如凯格尔运动,每次10-15分钟,避免久坐久站。

5. 腰椎间盘突出

孕期腰椎负荷增加可能诱发椎间盘突出,压迫神经引起胯骨放射痛。表现为翻身困难,可能伴有下肢麻木。急性期需绝对卧床2-3天,可遵医嘱使用甲钴胺片、依托考昔片营养神经。恢复期进行核心肌群训练,严重者需椎间孔镜手术。

产后胯骨疼期间应避免提重物和剧烈运动,睡眠时在两膝间放置枕头减轻压力。饮食注意补充优质蛋白和钙质,如鸡蛋、鱼肉、乳制品。每日进行适度的骨盆稳定性训练,如桥式运动。如疼痛持续超过2周或出现下肢无力、大小便异常需立即就医。哺乳期用药需严格遵医嘱,避免自行服用止痛药物。