拔牙禁忌症有哪些

拔牙禁忌症主要包括严重心血管疾病、血液系统疾病、急性感染期、妊娠期及恶性肿瘤等。拔牙前需由专业医生评估全身状况，排除禁忌后方可操作。

1、心血管疾病

未控制的高血压、近期心肌梗死、严重心律失常患者禁止拔牙。此类患者术中可能因应激反应诱发心脑血管意外，需经心内科会诊稳定病情后，在心电监护下谨慎操作。常见伴随症状包括胸闷、心悸，术前需完善心电图、心脏超声等检查。

2、血液系统异常

血友病、白血病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍者禁忌拔牙。这类疾病可能导致术中难以控制的出血，术前需检测凝血四项、血常规，必要时输注凝血因子或血小板。患者常表现为牙龈自发性出血、皮下瘀斑等症状。

3、急性感染期

口腔颌面部急性化脓性炎症、急性肝炎等活动性感染期间禁止拔牙。感染可能通过拔牙创面扩散引发败血症，需先使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等控制感染。伴随症状包括局部红肿热痛、发热等全身反应。

4、妊娠期风险

妊娠前三个月及后三个月通常避免择期拔牙。早期拔牙可能增加流产风险，晚期可能诱发早产，必要时应选择孕中期并在产科医生监护下进行。孕妇常伴有牙龈充血肿胀等妊娠期龈炎表现。

5、恶性肿瘤

口腔颌面部恶性肿瘤患者禁忌在病灶区拔牙，可能加速癌细胞扩散。需先经病理确诊后制定综合治疗方案，如使用顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。患者多存在病理性骨折、张口受限等症状。

存在拔牙禁忌症者应优先治疗基础疾病，必须拔牙时需在专科医生监护下进行。术后24小时内避免漱口、吸烟，进食温凉软食，使用氯己定含漱液保持口腔清洁。定期复查创口愈合情况，出现剧烈疼痛、异常出血需立即就医。