朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
颈椎病可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行康复治疗。颈椎病可能与长期低头、颈部受凉、椎间盘退变、颈椎不稳、骨质增生等因素有关,通常表现为颈肩疼痛、头晕、上肢麻木等症状。
调整日常姿势是颈椎病康复的基础。避免长时间低头使用手机或电脑,建议每30分钟起身活动颈部。睡眠时选择高度适中的枕头,保持颈椎自然曲度。适当进行游泳、放风筝等仰头运动有助于缓解颈部肌肉紧张。日常可做米字操等颈部舒缓训练,动作需轻柔缓慢。
热敷能促进局部血液循环,每次15-20分钟,温度不超过50℃。超短波治疗通过高频电磁场作用缓解炎症,需专业医师操作。颈椎牵引可减轻椎间盘压力,但需在康复师指导下控制牵引力度。脉冲射频治疗适用于顽固性神经根疼痛,能靶向阻断痛觉传导。
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成,缓解神经根水肿性疼痛。甲钴胺片能营养受损神经,改善上肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过松弛骨骼肌缓解颈部僵硬。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于疼痛部位。严重神经压迫时可短期使用泼尼松片减轻炎症反应。
针灸取风池、肩井等穴位疏通经络,配合电针增强疗效。推拿采用滚法、揉法等手法松解肌肉痉挛,需避开急性炎症期。中药熏蒸用桂枝、羌活等药材温经通络。内服颈复康颗粒含羌活、川芎等成分,适合气滞血瘀型颈椎病。耳穴压豆选取颈椎对应反射区持续刺激。
前路椎间盘切除融合术适用于单节段椎间盘突出伴明显神经压迫。后路椎管扩大成形术能解除多节段椎管狭窄。人工椎间盘置换术可保留颈椎活动度,但需严格评估适应证。微创椎间孔镜手术创伤小,适合单纯神经根型颈椎病。术后需佩戴颈托保护,逐步进行康复训练。
颈椎病患者应避免突然转头、提重物等动作,冬季注意颈部保暖。办公时可使用电脑支架保持平视,座椅靠背需支撑腰椎。饮食补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进骨骼健康。康复期间若出现手部肌力下降或行走不稳,需立即就医排查脊髓受压。长期伏案工作者建议每年进行颈椎专项体检。