陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症晚期患者一般可以遵医嘱服用吗啡,用于缓解中重度疼痛。吗啡属于强效阿片类镇痛药,需严格在医生指导下调整剂量。
癌症晚期患者常因肿瘤侵犯神经、骨骼或脏器而产生剧烈疼痛,吗啡通过作用于中枢神经系统阿片受体发挥镇痛作用。其缓释剂型如硫酸吗啡缓释片可维持较长时间药效,配合即释剂型如盐酸吗啡注射液处理爆发痛。使用期间需注意便秘、恶心等常见不良反应,可通过增加膳食纤维摄入、使用乳果糖口服溶液缓解。对于存在呼吸抑制风险或严重肝肾功能不全者,医生可能选择芬太尼透皮贴剂等替代方案。
极少数患者可能出现过敏反应或对吗啡极度敏感,表现为皮肤瘙痒、血压下降等症状,此时需立即停用并更换为羟考酮缓释片等其他阿片类药物。合并慢性阻塞性肺疾病、重度哮喘等基础病患者,使用前需经呼吸功能评估。
癌症疼痛管理需遵循三阶梯原则,吗啡属于第三阶梯药物。患者及家属应记录疼痛评分变化、药物起效时间及不良反应,定期复诊调整方案。同时可结合音乐疗法、冥想等非药物手段辅助镇痛,但不可自行增减药量或混用其他镇痛药物。