不做病理切片能确诊恶性肿瘤吗

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

不做病理切片通常不能确诊恶性肿瘤。病理切片检查是诊断恶性肿瘤的金标准,其他检查手段如影像学、血液检测等可作为辅助参考。

影像学检查包括CT、核磁共振、超声等,能够发现体内异常肿块或占位性病变,通过观察肿块的形态、边界、血流信号等特征初步判断良恶性。但这些检查无法直接观察细胞形态和结构,只能提供间接证据。血液肿瘤标志物检测如甲胎蛋白、癌胚抗原等对某些肿瘤有提示作用,但特异性较低,升高也可能由炎症、良性病变引起,不能作为确诊依据。

少数情况下,高度典型的影像学表现结合临床症状、病史和多项肿瘤标志物异常,可能提示恶性肿瘤可能性极大。例如原发性肝癌患者若存在肝硬化病史,甲胎蛋白显著升高,增强CT显示快进快出典型表现,临床可初步诊断。但这类情况仍需通过病理检查最终确认,且仅适用于部分肿瘤类型。

建议发现可疑肿瘤病变时积极配合医生完成病理检查。早期明确诊断对制定治疗方案至关重要,病理结果还能指导靶向药物选择、预后评估等。避免因恐惧检查延误病情,现代穿刺技术创伤小且准确性高,多数情况下可在局部麻醉下完成。