郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
动脉导管未闭的严重程度与缺损大小及并发症有关,小缺损可能终身无症状,大缺损可能引发心力衰竭。动脉导管未闭是先天性心脏病的一种,指胎儿期连接主动脉与肺动脉的血管在出生后未正常闭合。
缺损较小的动脉导管未闭可能仅表现为心脏杂音,无明显血流动力学改变,部分患者可长期无症状,甚至无需特殊治疗。这类情况需定期随访心脏超声,观察导管是否自然闭合或进展。若未闭合但无肺动脉高压等并发症,部分成人患者可选择保守观察。
缺损较大的动脉导管未闭会导致大量左向右分流,增加心脏负荷,易诱发反复呼吸道感染、发育迟缓。长期未治疗可能引起肺动脉高压、艾森曼格综合征等不可逆损害。新生儿期出现心力衰竭或早产儿合并动脉导管未闭时,需紧急药物或手术干预。合并感染性心内膜炎风险较高者,也应积极治疗。
建议确诊动脉导管未闭后完善心脏超声及心功能评估,根据结果选择介入封堵术、外科结扎或药物治疗。日常避免剧烈运动,预防呼吸道感染,出现气促、紫绀等症状需立即就医。妊娠期患者应接受产科与心内科联合管理,降低母婴风险。