周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
儿童缺氧的症状主要有呼吸急促、口唇发绀、意识模糊、四肢无力、心率增快等。缺氧可能与呼吸道阻塞、心肺功能异常、贫血、环境氧含量不足、先天性心脏病等因素有关。
儿童缺氧时可能出现呼吸频率明显加快的表现,呼吸深度变浅,伴随鼻翼扇动或胸骨上窝凹陷。呼吸道感染、哮喘急性发作、异物吸入等可能导致气道通气不足。家长需保持患儿呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,若症状持续需就医。医生可能根据病因使用布地奈德混悬液、沙丁胺醇气雾剂等药物缓解气道痉挛。
血液中氧饱和度下降时,皮肤黏膜呈现青紫色,以口唇、甲床最为明显。先天性心脏病、重症肺炎等疾病可能导致血液循环氧合障碍。家长应观察发绀范围是否扩大,同时监测体温变化。医疗干预包括氧疗或使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素干混悬剂等抗感染治疗。
脑组织供氧不足时可出现精神萎靡、反应迟钝或烦躁不安,严重时发生昏睡或昏迷。一氧化碳中毒、癫痫持续状态等急症需立即处理。家长需将患儿置于通风环境,避免呕吐物误吸,紧急送医后可能进行高压氧治疗或使用甘露醇注射液降低颅内压。
肌肉组织缺氧表现为肢体活动减少、肌张力低下或拒绝行走。重度贫血、代谢性酸中毒等可影响氧气运输利用。家长应检查四肢温度及毛细血管充盈时间,就医后需完善血常规检查,必要时补充琥珀酸亚铁片或维生素B12片改善贫血。
心脏代偿性加快搏动以维持氧供,听诊心率超过年龄正常值上限。高原反应、心力衰竭等需警惕。家长可使用脉搏血氧仪监测心率和血氧,避免剧烈活动。医生可能开具地高辛口服溶液改善心功能,或辅以吸氧治疗。
日常需保持居室通风,避免接触二手烟,流感季节减少人群密集场所暴露。早产儿或先天性心脏病患儿应定期随访,睡眠时采用侧卧位防止窒息。发现异常呼吸音或进食困难时,应立即测量血氧饱和度并联系急救。缺氧纠正后仍需观察48小时神经系统表现,按医嘱进行康复训练或营养支持。