肺癌转移淋巴怎么回事,怎么办

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赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

肺癌转移淋巴通常由癌细胞经淋巴系统扩散引起,可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。肺癌淋巴转移可能与肿瘤侵袭性高、免疫抑制等因素有关,常表现为淋巴结肿大、压迫症状等。

1、手术切除

对于局部淋巴转移且身体状况允许的患者,可考虑手术清除受累淋巴结。手术方式包括根治性淋巴结清扫或局部摘除,需结合原发灶位置选择术式。术后可能出现淋巴水肿等并发症,需配合康复训练。

2、放射治疗

放射线能定向杀灭转移淋巴结内的癌细胞,常用调强放疗或立体定向放疗技术。对于纵隔淋巴结转移,放疗可缓解气道压迫症状。治疗期间可能出现放射性食管炎,需调整饮食质地。

3、化学治疗

含铂类药物的化疗方案如顺铂注射液联合培美曲塞二钠可系统控制淋巴转移。化疗药物通过血液循环作用于全身淋巴结,对多发性转移效果显著。治疗期间需监测骨髓抑制等不良反应。

4、靶向治疗

针对EGFR突变阳性患者,可使用吉非替尼片等酪氨酸激酶抑制剂。靶向药物能精准阻断癌细胞信号通路,对淋巴转移灶具有抑制作用。用药前需进行基因检测确认靶点。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可通过激活T细胞杀伤转移淋巴结内的癌细胞。适用于PD-L1高表达患者,治疗前需进行生物标志物检测。可能出现免疫相关性肺炎等不良反应。

肺癌淋巴转移患者应保证每日优质蛋白摄入,如鱼肉、蛋类等,维持体重有助于耐受治疗。进行适度呼吸功能锻炼如腹式呼吸,改善肺通气功能。定期复查颈部及腹部超声监测淋巴结变化,出现新发疼痛或肿胀及时就诊。避免吸烟及二手烟暴露,保持居住环境空气流通。